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【央视新闻客户端】
90后张小姐被诊断有肺部磨玻璃结节,之后其所在公司为员工购买了团体重疾险,后来张小姐的磨玻璃结节癌变,却遭保险公司拒赔。
11月18日下午,上海金融法院在徐家汇街道法治服务中心的巡回法庭开庭审理了这起人身保险合同纠纷案。
庭审现场
2020年6月1日,张小姐因体检发现肺部阴影就医并住院检查,《住院记录》记载,其右肺上叶前段及右肺下叶背段存在磨玻璃结节,但未进行手术治疗。自首次发现结节至2021年9月,张小姐遵医嘱先后四次至医院复查,CT诊断报告均显示结节无增大,医院建议年度复查。
2021年10月15日,张小姐入职某外资公司,向公司如实告知了患有肺部磨玻璃结节的事实,并应公司要求再次前往医院复诊,诊疗记录显示:结节未增大,亦无其他异常。
2021年至2023年,外资公司作为投保人,连续为员工购买了团体重疾险,承保人为某保险公司,张小姐为被保险人。保险合同约定:被保险人因本次投保前已患疾病及其并发症导致的重大疾病责任,保险公司不予赔偿(简称“既往症条款”)。
2022年11月24日,张小姐再次就诊,CT报告诊断意见为:右肺上叶亚实性结节,考虑肿瘤性病变可能。2023年2月28日,张小姐就诊结果确认其患右肺上叶恶性肿瘤(微浸润腺癌),张小姐随后入院手术治疗。
术后,张小姐向保险公司申请理赔,但保险公司以本次所患重大疾病为投保前已患疾病引起为由拒赔。张小姐向一审法院起诉,请求判?/span>